Трехуровневая система организации хирургической помощи далеко не во всех субъектах Российской Федерации закреплена нормативными правовыми актами. Отсутствие приказа или распоряжения регионального органа управления здравоохранением о распределении хирургических стационаров по уровням оказания хирургической помощи, исходя из возможностей той или иной медицинской организации, не позволяет наладить четкую маршрутизацию пациентов хирургического профиля. Без четкой маршрутизации сложно повысить качество и доступность хирургической помощи в регионе. Предлагаем ознакомиться с организационной системой медицинской помощи по профилю «хирургия» на примере Оренбургской области, где региональное министерство здравоохранения 16 января 2019 г. издало распоряжение «Об утверждении трехуровневой системы медицинской помощи по профилю «хирургия».
Комментарии главного хирурга региона проф. Демина Д.Б.:
«Оренбургская область очень большая (с Востока на Запад - 1000 км). Большие расстояния между населенными пунктами. Это обусловливает необходимость хирургических стационаров во всех ЦРБ первого уровня, так как до больницы второго уровня кровотечение не довезут. Соответственно, количество МХЦ также связано с территориальными особенностями. Все МХЦ - городские больницы городов области и ЦРБ, являющиеся по федеральной программе ДТП травмоцентрами второго уровня, оснащенные КТ, эндохирургическими стойками и т.д. У нас достаточно активно работает система санавиации для районов.
В Распоряжении специально сделан акцент на малоинвазивные технологии и тактику в соответствии с современными подходами на 2 и 3 уровнях. В нашем провинциальном регионе с этим есть определенные проблемы ввиду консервативности взглядов. Год назад мы подготовили и издали приказ нашего областного министерства о тактике при острой хирургической патологии, базирующийся на утвержденных Клинических рекомендациях Российского общества хирургов. Мы взяли за основу аналогичный приказ ДЗ г. Москвы от 2017 г.»
