По плану Минздрава России сотрудники НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского посетили ряд государственных медицинских организаций Липецкой области с целью оценки качества оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» в регионе.
В организации и проведении выездного мероприятия приняли участие главный хирург Центрального федерального округа профессор Сажин В. П. и главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Липецкой области Сундеев С. В.
Липецкая область — небольшой по площади регион ЦФО. Её протяжённость с севера на юг составляет 200 км, а с запада на восток — 150 км. Население — 1 108 295 чел. (2025). В рейтинге регионов, характеризующем уровень хирургической помощи, за предыдущие пять лет область заняла высокое 9‑е место. Опыт организации хирургической помощи в регионе может быть полезен и другим субъектам страны.
При сравнительно низкой обеспеченности хирургами (1,46 против 1,61 на 10 тыс. населения в целом по стране) и анестезиологами‑реаниматологами (соответственно 1,96 против 2,36) в регионе функционирует трёхуровневая система хирургической помощи с выделенными межрайонными центрами, что позволяет нивелировать кадровый и технологический дефицит в ряде больниц первого уровня. Только в одной районной больнице летальность зафиксирована выше среднего показателя по стране, что указывает на организованную маршрутизацию пациентов из районов области в больницы более высокого уровня. Безусловно, при небольших расстояниях транспортировку пациентов организовать легче.
Лапароскопические операции выполняются в 16 из 24 больниц. В применении лапароскопической техники в неотложной хирургии Липецкая область достигла показателей, превышающих средние значения по стране: при остром аппендиците (65,3 % против 61,4 %), при остром холецистите — 86,7 % против 78,8 %, при перфоративной язве — 26,7 % против 16,7 %. Однако объём таких операций в трёх районных больницах минимален — от 1 до 7 в год, что не оправдывает наличие там специального оборудования. В то же время существует проблема перераспределения лапароскопических хирургических комплексов в те медицинские организации, где они более востребованы, где есть поток пациентов для лапароскопических операций и есть подготовленные врачебные кадры.
В 15 больницах выполняется эндоскопический гемостаз при желудочно‑кишечных кровотечениях, что выглядит преимуществом перед многими другими регионами, где данная технология ограничена больницами второго и третьего уровня.
Обеспеченность хирургическими койками для взрослых в области значительно выше среднего уровня по стране, при этом занятость их ниже, что указывает на профицит хирургических коек. Есть все основания койки данного профиля сократить или перепрофилировать, и такой процесс ведётся. В частности, с 01.01.2026 г. закрыто хирургическое отделение Липецкой ЦРБ как невостребованное у населения района, так как поблизости расположены больницы областного центра. Идёт процесс объединения двух больниц в г. Ельце, что должно повысить уровень хирургической помощи в городе и ближайших районах. По мнению экспертов, в процесс объединения целесообразно включить и районную больницу.
Хорошее впечатление производит организация хирургической помощи в Липецкой областной клинической больнице. Больница, одна из немногих организаций третьего уровня, сертифицирована по стандарту Национального института качества Росздравнадзора.
В то же время городские больницы № 1 и № 4 нуждаются в проведении ремонтных работ. Необходимо расширение площадей приёмного отделения БСМП № 1, возможно, за счёт модульного строительства, с целью размещения в нём диагностических и реанимационных подразделений для более эффективного оказания экстренной и неотложной помощи.
В целом отмечены положительные моменты, произошедшие в организации хирургической помощи со времени первого посещения региона в 2020 г. Значительный прогресс достигнут в применении современных хирургических технологий — в лапароскопии, гибкой эндоскопии. В регионе стали выполняться эндоваскулярные вмешательства при заболеваниях артерий нижних конечностей, что сказывается на уменьшении частоты высоких ампутаций. Тем не менее прослеживается общая тенденция по увеличению доли поздней госпитализации пациентов, что отрицательно влияет на уровень летальности в неотложной хирургии.
