В марте текущего года представители Центра хирургии имени А.В. Вишневского посетили ряд медицинских организаций Владимирской области в рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрения инновационных медицинских технологий». Посещение региона спустя три года после первого визита показало небольшие положительные изменения, произошедшие в процессе внедрения современных хирургических технологий, однако в целом уровень хирургической помощи во Владимирской области уступает многим регионам страны. По причине сложной эпидемиологической ситуации, связанной с новой коронавирусной инфекцией, многие качественные и количественные показатели, характеризующие хирургическую помощь, изменились. Уровень госпитальной и послеоперационной летальности в целом по региону вырос по ряду острых заболеваний органов брюшной полости. Доля малоинвазивных хирургических технологий в регионе существенно ниже, чем в среднем по стране. В области высокий уровень позднего обращения населения за медицинской помощью в сравнении со средним показателем по стране по всем острым заболеваниям органов брюшной полости.
Тем не менее, хирургическая служба региона, несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку в последние два года и перепрофилирование ряда хирургических отделений, в целом с возложенными на нее задачами справилась. Улучшилась материально-техническая база больниц за счет приобретения в период пандемии дополнительного оборудования (компьютерных томографов, аппаратов для искусственной вентиляции легких). Увеличился кадровый состав врачей-хирургов, в том числе за счет приема на работу молодых специалистов, однако уровень обеспеченности населения врачами, участвующими в оказании хирургической помощи существенно ниже среднего показателя по стране.
Областная клиническая больница после перепрофилирования ее в инфекционный госпиталь в течение 2020 – 2021 годов, вернулась к обычному режиму работы. Однако остались все те же нерешенные проблемы, что были и три года назад. Крайне маленький коечный фонд в хирургическом отделении без возможности его расширения из-за ограниченных площадей в больнице. В связи с этим объемы хирургической помощи для областной больницы малы, а возможности развития, внедрения новых технологий резко ограничены. Ограничен прием пациентов из районов области с тяжелым течением острых заболеваний. Оптимально, по мнению экспертов НМИЦ хирургии им А.В. Вишневского, в структуре областной больницы иметь два хирургических отделения по 30 коек каждое. Увеличение коечной мощности оправдано не только дефицитом коек в областной больнице, но и нарастающим дефицитом врачей-хирургов, врачей-эндоскопистов, врачей-анестезиологов-реаниматологов в районных больницах, что отрицательно сказывается на качестве и доступности оказания хирургической помощи в целом в регионе.
Руководство больницы планирует увеличить количество хирургических коек и операционных при завершении строительства нового инфекционного корпуса, в котором запланировано наличие операционного блока. На настоящий момент ведутся строительные работы, закуплено оборудование. На днях премьер-министр Михаил Мишустин во время встречи с врио губернатором Владимирской области Александром Авдеевым заявил, что правительство в качестве финансовой поддержки дополнительно выделит 1,3 млрд рублей на строительство инфекционного корпуса областной клинической больницы, которое рекомендовано завершить к концу года.
Конечно, кроме увеличения коек хирургического отделения областной больницы, перед руководством областного здравоохранения стоят и более сложные задачи. Необходима региональная программа по улучшению кадровой ситуации в системе здравоохранения области. Особенно важно увеличить обеспеченность врачами-анестезиологами-реаниматологами и средним медицинским персоналом. Учитывая низкие показатели внедрения лапароскопических операций, внутрипросветных эндоскопических вмешательств, целесообразна разработка региональной программы по оснащению медицинских организаций второго и третьего уровня видеоэндоскопическим оборудованием и обучению врачей-хирургов и врачей-эндоскопистов.
По мнению главного хирурга Минздрава России в каждом регионе необходимо разработать и внедрить нормативный документ по организации трехуровневой системы хирургической помощи с наделением ряда медицинских организаций функциями межрайонных медицинских центров. Во Владимирской области такого документа пока нет.
