Главный хирург Минздрава РФ, директор НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Ревишвили Амиран Шотаевич

Стент против дренажа

Новости в регионах - Стент против дренажа

Руководитель группы интервенционной эндоскопии НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского Людмила Маринова провела показательные операции и мастер-классы в Научном центре хирургии им.А.Н. Сызганова (г.Алматы, Казахстан).

Ведущее в Казахстане медицинское учреждение хирургического профиля, где выполняется, в том числе, трансплантация органов, обратилось в Центр хирургии им. Вишневского с просьбой провести обучение выполнению эндоскопических вмешательств, которые считаются едва ли не самыми сложными. Речь идёт о стентировании высоких отделов желчных протоков при их критическом сужении.

Стриктура желчных протоков - одно из возможных осложнений после родственной пересадки доли печени. В этих случаях есть два варианта действий: либо установить дренажи, через которые желчь будет оттекать наружу, либо провести эндоскопическое вмешательство и с помощью стента расширить место сужения желчных протоков.

- Как правило, в клиниках прибегают именно к методу наружного чреспечёночного дренирования, хотя менее травматичной и более эффективной является операция стентирования. Ведь таким образом мы восстанавливаем нормальную анатомию организма, и избавляем человека от неудобств, связанных с наружными дренажами. Но почему-то сложилось мнение, что невозможно пройти с помощью гибкого эндоскопа через 12-перстную кишку в верхние, расположенные ближе к печени, участки желчных протоков. Однако наш опыт -74 пролеченных таким образом пациента только за последний год - показывает, что это в принципе возможно. Мы выполняем такие операции, в том числе, при стриктурах желчных протоков в результате опухолевых поражений печени, - говорит Л.А.Маринова.

За два дня пребывания в Алматы Людмила Маринова выполнила 7 показательных операций пациентам со стриктурами желчных протоков после родственной трансплантации печени. Также она провела мастер-класс, во время которого рассказала казахстанским коллегам об общих принципах и технике выполнения операций по устранению высоких блоков желчных протоков, о том, как подбирать стенты по размерам и конфигурации, как проводить их замену и извлечение, когда протоки расширятся до нужного диаметра, и их каркас станет прочным, а функция печени полностью нормализуется.