В соответствии с планом Минздрава России сотрудники НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского посетили ряд государственных медицинских организаций Пермского края с целью оценки качества оказания медицинской помощи по профилю «хирургия». В организации и проведении выездного мероприятия принял участие главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Пермского края А. В. Касатов.
Пермский край — один из крупных субъектов Приволжского федерального округа. Его площадь превышает 160 тыс. км², население составляет около 2,5 млн человек. Большая территория, наличие удалённых районов и неодинаковая транспортная доступность объективно усложняют организацию экстренной хирургической помощи. Поэтому для региона особенно важны чёткая маршрутизация, работа межрайонных центров, санитарная эвакуация, телемедицинские консультации и концентрация тяжёлых пациентов в медицинских организациях, где есть необходимые кадровые и технологические ресурсы.
В ходе поездки сотрудники федерального центра хирургии посетили три ведущие медицинские организации края: ГБУЗ ПК «Ордена „Знак Почёта“ Пермская краевая клиническая больница», ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М. А. Тверье» и ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2 имени Ф. Х. Граля». Эти учреждения выполняют разные, но взаимодополняющие функции в системе оказания хирургической помощи. Пермская краевая клиническая больница является ключевой медицинской организацией хирургического профиля в регионе. Её значение определяется не только многопрофильной хирургической службой, но и наличием санитарной авиации, которая исторически входит в структуру больницы и обеспечивает экстренную и консультативную помощь населению края.
ГКБ им. М. А. Тверье оказывает большой объём экстренной хирургической помощи. Высокая доля ургентных пациентов, функционирование центра гастродуоденальных кровотечений и значительный объём экстренной эндоскопии определяют особую роль больницы в городской системе хирургической помощи.
ГКБ № 2 им. Ф. Х. Граля, являясь одним из старейших лечебных учреждений Перми, сохраняет значение крупной клинической больницы с выраженной ургентной нагрузкой и важным направлением гнойной хирургии.
В Пермском крае сформирована трёхуровневая система оказания хирургической помощи, а в 2026 г. утверждён обновлённый региональный регламент оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». По сравнению с первым посещением региона в 2020 г. отмечены положительные изменения. Развиваются лапароскопическая хирургия, гибкая эндоскопия, а также рентгенэндоваскулярные вмешательства на артериях нижних конечностей. Доля лапароскопических операций при остром аппендиците практически достигла среднероссийского уровня, а частота папиллосфинктеротомии и стентирования жёлчных протоков превышает средние показатели по стране.
Вместе с тем сохраняется ряд проблем, влияющих на интегральную оценку хирургической службы региона. В рейтинге регионов по показателям хирургической помощи за 2025 г. Пермский край занял 63‑е место.
Внедрение современных технологий остаётся неравномерным. При остром и хроническом холецистите, перфоративной язве, грыжах брюшной стенки сохраняется резерв для более широкого применения лапароскопического доступа. В отдельных районных больницах наличие лапароскопического оборудования не сопровождается достаточным объёмом операций.
Отдельного внимания требует кадровая ситуация в хирургической службе региона. Обеспеченность хирургами, эндоскопистами, анестезиологами‑реаниматологами, операционными медицинскими сёстрами и медицинскими сёстрами перевязочной ниже среднероссийского уровня. Особенно выражены кадровые ограничения в медицинских организациях первого уровня, где в ряде больниц хирургическая помощь фактически обеспечивается одним‑двумя врачами‑хирургами. В регионе реализуются меры по подготовке и привлечению кадров, однако кадровый вопрос остаётся одним из ключевых ограничивающих факторов.
Показатели госпитальной и послеоперационной летальности в Пермском крае превышают средние значения по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Существенным фактором неблагоприятных исходов остаётся поздняя госпитализация пациентов, что требует усиления взаимодействия между медицинскими организациями первого, второго и третьего уровней, скорой медицинской помощью и службой телемедицинских консультаций.
Рентгенэндоваскулярные вмешательства на конечностях выполняются в регионе в большем объёме, чем в среднем по стране, однако частота ампутаций на уровне бедра остаётся высокой. Это требует анализа ранней маршрутизации пациентов с критической ишемией конечностей, сахарным диабетом и гнойно‑некротическими осложнениями, а также взаимодействия хирургических, сосудистых и рентгенэндоваскулярных служб.
Телемедицинские технологии в регионе доступны и широко используются в целом по системе здравоохранения, однако по профилю «хирургия» количество консультаций с федеральным хирургическим центром остаётся невысоким.
В целом хирургическая служба Пермского края обладает значительным организационным, кадровым и технологическим потенциалом. В регионе есть сильные клинические школы, крупные хирургические стационары, опыт выполнения сложных хирургических вмешательств. Основными направлениями дальнейшего совершенствования хирургической помощи в регионе являются снижение летальности при ургентной абдоминальной патологии, укрепление кадрового потенциала, более активное использование телемедицинских консультаций, рациональная концентрация сложных пациентов в медицинских организациях второго и третьего уровней, развитие малоинвазивных технологий. Для отдельных стационаров актуальны вопросы обновления материально‑технической базы и условий выполнения вмешательств.
