Главный хирург и эндоскопист Минздрава РФ, директор НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Ревишвили Амиран Шотаевич

Брюшная полость/забрюшинное пространство

Мужчина, 62 года. Жалоб нет. При обследовании по поводу гипертонического криза было выявлено образование печени.

МСКТ ОБП с контрастным усилением. Слева направо нативная фаза исследования, артериальная, портальная, отсроченная фаза контрастирования.

Из описания КТ - В S6 гиперваскулярное солидное образование мозаичной структуры, с вымыванием КВ и псевдокапсулой к отсроченной фазе сканирования, размерами 38х41 мм. Гиподенсное нативно, в артериальную и портальную фазы контрастирования интенсивно неоднородно накапливает контрастное вещество, к отсроченной фазе его вымывает, становясь гиподенсным.

Вопрос 1. Как вы оцените данное образование?

Ответы:

  1. Злокачественное
  2. Доброкачественное

Вопрос 2. Какой дифференциально – диагностический ряд представляется наиболее уместным?

Ответы:

  1. Фокально-нодулярная гиперплазия и гемангиома.
  2. Фокально-нодулярная гиперплазия и гепатоцеллюлярный рак.
  3. Гепатоцеллюлярный рак и холангиокарцинома

Вопрос 3. Какой метод дообследования, помимо гистологического, стоит применить в данной ситуации?

Ответы:

  1. УЗИ.
  2. МРТ с контрастным усилением (контрастный препарат на основе гадолиния)
  3. МРТ с контрастным усилением (контрастный препарат на основе гадоксетовой кислоты)

Женщина, 71 год. Жалобы и анамнез не предоставлен, направлена районной поликлиникой. Жалобы на боль в правой поясничной области, макрогематурию. Выполнена КТ органов брюшной полости с контрастным усилением

Компьютерная томография с контрастным усилением, портальная фаза контрастирования

Вопрос 1. Образование какого органа визуализировано на КТ?

Ответы:

  1. Печень
  2. Правая почка
  3. Надпочечник

Вопрос 2. Какую природу имеет это образование?

Ответы:

  1. Злокачественное
  2. Доброкачественное

Вопрос 3. Имеет ли образование распространение на смежные органы или сосуды, если да, то на что?

Ответы:

  1. Воротная вена
  2. Нижняя полая и правая почечная вена
  3. Правая почечная артерия
  4. Изменений нет

Женщина 82 года. Активно жалоб не предъявляет. Выполнена МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением

Аксиальные проекции. Верхний ряд слева направо – нативное сканирование, артериальная фаза контрастирования. Нижний ряд – портальная и отсроченная фаза контрастирования

Вопрос 1. Какие образования вы дифференцируете на данных изображениях?

Ответы:

  1. Опухоль головки поджелудочной железы.
  2. Опухоль общего желчного протока
  3. 1 и 2

Вопрос 2. Есть ли изменения со стороны сосудов?

Ответы:

  1. Нет
  2. Есть