Задать вопрос главному хирургу минздрава России

Ответ главного хирурга: Уважаемый Сергей Алексеевич! Показатель хирургической активности характеризует качество обслуживания больных в хирургических отделениях. Приемлемым для работы общехирургического отделения, оказывающего плановую и экстренную помощь считается уровень хирургической активности в 60 – 70 %. Но это рекомендуемый уровень. Он, как Вы знаете, зависит от соотношения плановых и экстренных больных. Чем чаще дежурит отделение, тем больше доля экстренной помощи (есть хирургические отделения, оказывающие экстренную помощь только один или несколько дней в неделю), при которой около 30% пациентов госпитализируются для наблюдения, диагностики и консервативного лечения. Если эта доля выше, следует искать проблемы в диагностике и отборе пациентов для хирургического стационара. Показатель хирургической активности может быть и выше 90% для отделений занимающихся преимущественно плановой хирургией. У вас в отделении превалируют экстренные и неотложные пациенты – 78%. Учитывая, что в настоящее время все медицинские организации (МО) разделены на три уровня, в проекте Концепции развития хирургической помощи в стране нами предлагается учитывать это разделение и в показателе хирургической активности - чем выше уровень хирургической помощи, тем выше должен быть этот показатель. Для МО первого уровня (центральная районная больница) этот показатель должен быть не менее 50%. В настоящее время он гораздо ниже у многих районных хирургических отделений, что связано с дефицитом кадров, диагностического оборудования и просто с финансовой необходимостью больниц использовать хирургические койки, пусть даже для условно хирургических пациентов. Учитывая, что ваша МО относится к первому уровню, казалось бы показатель хирургической активности приемлемый. Но здесь тоже надо разбираться – районные больницы различаются по количеству работающих хирургов, оснащению, географическому положению и количеству обслуживаемого населения. Ваша больница расположена, как мы представляем, в черте или рядом с областным центром, что имеет преимущества по сравнению с удаленными районами, особенно в привлечении работников. Оснащение (судим по информации на сайте больницы) сопоставимо с городскими больницами, а вот что с кадрами хирургов – Вы не уточняете, а это важно. В отчете главного хирурга вашего региона для Оренбургской ЦРБ указаны 6 хирургов в стационаре и 3 – в поликлинике. Казалось бы, хорошее кадровое обеспечение. Но при расчете показателя обеспеченности он составляет менее одного хирурга на 10 тысяч обслуживаемого населения (средний показатель по РФ – 1,74; по Оренбургской области – 1,55). Следовательно, в обслуживаемой вами территории имеется дефицит хирургов, и вероятно, тем наличием хирургов нельзя обеспечить и экстренную помощь, и плановую помощь с более высоким уровнем хирургической активности. Вряд ли в такой ситуации администрации больницы справедливо спрашивать более высокую хирургическую активность. Однако резервы для повышения хирургической активность у вас все же есть. Обратите внимание, что в плановой хирургии у вас этот показатель составил 85%, а в экстренной только 40%. Из 1307 экстренных больных оперативное лечение применено только у 523. И койка в отделении загружена не максимально - работает 300 дней в году. Да и перечень хирургических направлений и технологий, приведенный на сайте вашей больницы, позволяет увеличить приток плановых пациентов. Но надо учитывать ситуацию не только с обеспеченностью хирургами, но и анестезиологами, операционными в каждой конкретной больнице.

Ответ главного хирурга: Уважаемый Артур Артурович! Вопросами трудоустройства врачей в столице занимается Департамент здравоохранения г. Москвы.

Ответ главного хирурга: Елена! Операции с применением технологии Esophyx в России не выполняют по причине доказанной низкой их эффективности. Кроме того это устройство не зарегистрировано у нас в стране.