Главный хирург и эндоскопист Минздрава РФ, директор НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Ревишвили Амиран Шотаевич

Задать вопрос главному хирургу минздрава России

Обращаем ваше внимание на то, что данный ресурс предназначен исключительно для профессионального врачебного сообщества.

Ответы на вопросы
Показать за:
Галяутдинова Нурия Рафхатовна (врач функциональной диагностики):

Простите пожалуйста,я ошиблась,оказывается стипендия 9 тысяч руб.,но это тоже очень мало. Просто хочется,чтобы ребята,которые выбрали такую сложную, ответственную и нужную профессию, стали хорошими специалистами и при этом сохранили свое здоровье.Извините пожалуйста за беспокойство.Всего Вам Доброго!

Ответ главного хирурга: Уважаемая Нурия Рафхатовна! Вы абсолютно правы, стипендии в период обучения в ординатуре надо повысить, и не только хирургам. Этот вопрос в последнее время обсуждается в Минздраве России, поднимался на недавно прошедшем съезде хирургов. Пока идет речь об увеличении стипендии до уровня прожиточного минимума, что, конечно, мало изменит ситуацию. Обещаю еще раз поднять этот вопрос на ближайшем заседании Национальной медицинской палаты.
Галяутдинова Нурия Рафхатовна (врач функциональной диагностики):

Уважаемый Амиран Шотаевич! Прошу Вас ходатайствовать за клинических ординаторов-хирургов. Мой внук закончил медицинский университет в этом году, получил аккредитацию, поступил в клиническую ординатуру по хирургии. Стипендия 5 тыс. рублей.Жена студентка. Ищет подработку терапевтом или мед.братом(хирургом он же еще не может работать), но ведь он должен посвящать все свое рабочее и не рабочее время своей специальности, чтобы стать хорошим специалистом. Он ассистирует на операциях, заполняет медицинскую документацию- это реальная работа до 16-17 часов и еще ходит на ночные дежурства в экстренную хирургию. Когда я проходила интернатуру в 1978 году, нам платили зарплату.Прошу за всех ординаторов-хирургов, их не так много в нашей стране и зарплата без стажа и категории будет не таким большим бременем для бюджета. Очень надеюсь,что в правительстве прислушаются к Вашему мнению. Спасибо.

Груша Владимир Владимирович (главный хирург):

Здравствуйте уважаемый Амиран Шотаевич! Прошу прощения за то, что Вас беспокою. Есть ли в Российской Федерации клинические рекомендации/методические пособия по амбулаторной хирургии (доброкачественные новообразования кожи, вросший ноготь, флебиты, гнойно-воспалительные заболевания и т.д.)? Если есть, то можно ли с ними ознакомиться? Заранее благодарен. Главный внештатный хирург г.Минска, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Груша Владимир Владимирович. Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Ответ главного хирурга: Уважаемый Владимир Владимирович! С 2019 г. в РФ разрабатываются (актуализируются) клинические рекомендации (КР) по перечню Минздрава, в который входит и ряд хирургических заболеваний. С официально принятыми КР можно познакомиться на сайте Минздрава России в разделе "Рубрикатор КР". К сожалению, пока в этот перечень не включены рекомендации по вопросам амбулаторной хирургии. Вероятно, этим разделом Российское общество хирургов, как разработчик рекомендаций, займется после выполнения первого задания. Из российских изданий по амбулаторной хирургии можем порекомендовать "Руководство по амбулаторной хирургической помощи" под редакцией профессора П.Н. Олейникова (Москва, 2014).
Кузнецов Владимир Валерьевич (заведующий отделением):

Мой стаж 35 лет, 14 лет работал в торакальном отделении врачом-хирургом, имел высшую квалификационную категорию, в 2005 г стал заведующим хирургическим отделением, мне не сохранили высшую категорию, объяснив смену специальности торакальную хирургию на общую хирургию. Владею всеми методами хирургического лечения, применяемыми в нашем отделении (операции на желудке, операции при ЖКБ, все виды грыж, операции на щитовидной железе и тд) . В 2017 г я подал документы на высшую категорию, мне было отказано с формулировкой, что нельзя дать высшую категорию т.к. нет категории и предложили первую квалификационную категорию, от которой я отказался. Могу ли я претендовать на высшую категорию по общей хирургии?

Ответ главного хирурга: Уважаемый Владимир Валерьевич! Ситуации, подобная Вашей, случаются в практике Аттестационных комиссий. Все нюансы обычно разбираются Экспертной группой, при этом учитывается и стаж, и предыдущие категории, и ходатайство медицинской организации. Однако, согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 23 апреля 2013 г. N 240н (с дополнениями) "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении. А у Вас, вероятно, был больший период без категории. Если кандидат на получение высшей категории по каким-то уважительным причинам пропустил срок подачи аттестационного материала, на первом этапе решение принимает профильная Экспертная группа. Если принимается решение присвоить или подтвердить высшую категорию, но при этом есть нарушения регламента, экспертная группа может направить ходатайство в Координационный совет Аттестационной комиссии, который и принимает окончательное решение. На практике положительные решения бывают. Возникает лишь вопрос, почему на протяжении 12 лет Вы не подавали документы на аттестацию? Если экспертная группа высказывается против, можно обжаловать данное решение в Территориальной, а затем в Центральной аттестационной комиссии в течение одного года после принятия решения. Для этого Вы должны иметь выписку из протокола заседания Экспертной группы.
Кузнецов Владимир Валерьевич (Заведующий отделением):

Я имею ученую степень к.м.н, нужном мне получать квалификационную категорию по хирургии

Ответ главного хирурга: Уважаемый Владимир Валерьевич! Получение квалификационной категории по специальности - дело добровольное. Ученая степень не приравнивается к квалификационной категории, но учитывается при прохождении аттестации на квалификационную категорию. Ученая степень характеризует, прежде всего, Вас как ученого, Ваш вклад в науку. Квалификационная категория по специальности характеризует Ваш врачебный опыт и практические умения. Порядок доплат регулируется работодателем, но может учитывать как ученую степень у работника, так и квалификационную категорию. Все требования для прохождения аттестации на получение квалификационной категории изложены в Приказе Минздрава России от 23.04.2013 N 240н (ред. от 28.09.2020) "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 N 29005)
Петрушин Александр Леонидович (заведующий хирургическим отделение ГБУЗ АО Карпогорская ЦРБ):

Уважаемый Амиран Шотаевич! У нас с администрацией возникли разногласия по поводу материала, отправляемого для гистологического исследования. Я считаю. что гистологическому исследованию подлежит весь удаляемый во время оперативного вмешательства препарат. Администрация нашего лечебного учреждения настаивает на том, чтобы в целях экономии средств на транспортировку, для гистологического исследования отправлялась лишь часть удаленного препарата. Каких-либо инструктивных документов, регламентирующих правила забора и направления на гистологическое исследование целостного удаленного органа или его части, я на нашел. Прошу разъяснить, каким образом мы должны действовать в данных случаях.

Ответ главного хирурга: Уважаемый Александр Леонидович! Вы правы, в нормативных документах, определяющих работу и врача-хирурга, и врача-патологоанатома, нет указаний на обязательное направление на морфологическое (гистологическое) исследование всех удаленных тканей в ходе хирургического вмешательства (Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.03.2016 N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований (с изменениями на 25 марта 2019 года)». Есть определение понятия «операционный материал», которым руководствуются врачи-онкологи, врачи-хирурги и врачи-патологоанатомы, но оно не включено в нормативные акты. «Операционный материал – это все что удалено во время операции, как правило, орган или его часть, или несколько органов и/или их частей с образованием (опухолью) или без него» (https://nii-onco.ru/diagnostika/kak-provoditsya-gistologicheskoe-issledovanie-vidy-metody-osobennosti/). Биопсийный (операционный) материал направляется в патолого-анатомическое бюро (отделение) лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биопсийного (операционного) материала, с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование по форме N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.03.2016 N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований (с изменениями на 25 марта 2019 года). Врач, заполняющий форму N 014/у, должен указать объем направляемого на исследование материала. В случаях, когда врач принимает решение отправить на исследование часть операционного материала, и данные действия повлекут снижение качества диагноза и медицинской помощи в целом, включая исходы, медицинская организация и медицинский работник несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (статья 98, п.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Кроме того, рекомендуем при решении вопроса о направлении операционного материала на морфологическое (гистологическое) исследование руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". В перечне критериев качества медицинской помощи при злокачественных новообразованиях и хирургических заболеваниях, при которых выполняется оперативное вмешательство, присутствует пункт обязательного выполнения морфологического (гистологического) исследования удаленных тканей и органов. В случае его невыполнения, оказание медицинской помощи может быть признано некачественным.