Ответ главного хирурга: Уважаемая Наталья Викторовна! Существуют нормативные документы, определяющие правила организации деятельности хирургического отделения (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия") и правила организации деятельности эндоскопического кабинета и эндоскопического отделения в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2017 г. N 974н «Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований»). Ни в том, ни в другом документе не говорится в возможном объединении этих структурных подразделений в одно. В то же время нет никаких нормативных документов запрещающих объединение врачей-хирургов и врачей-эндоскопистов в одном структурном подразделении медицинской организации. Примеров такой организационной структуры достаточно много. В частности, в нашем Центре есть отделение, где врачи выполняют хирургические и эндоскопические вмешательства, имея два сертификата специалиста. Называется такое структурное подразделение – хирургическое эндоскопическое отделение. Однако, у нас есть и эндоскопическое отделение (группа интервенционной эндоскопии), врачи которого выполняют только так называемые внутрипросветные вмешательства или вмешательства с помощью гибкой эндоскопии. Более частые примеры областных больниц, где в хирургическом отделении врачи-хирурги, помимо хирургических операций, выполняют ряд эндоскопических вмешательств лечебного характера, имея подготовку и сертификат по второй специальности. Но это скорее дань сложившейся практике или традиции в этих больницах, так как изначально эндоскопией занимались врача-хирурги, и только впоследствии эндоскопия у нас в стране выделилась в самостоятельную специальность. Есть примеры, где в штат хирургического отделения включены врачи-эндоскописты. Это, как объясняют коллеги, позволяет руководителю медицинской организации производить доплаты врачу-эндоскописту за пролеченных пациентов в хирургическом отделении с его участием. Ведь койки для пациентов в отделении эндоскопии не предусмотрены. Тем не менее, в этих медицинских организациях имеются и эндоскопические отделения, задачи которых значительно шире, чем только выполнение эндоскопических исследований и вмешательств у пациентов хирургического профиля. Это большой объем диагностических исследований и лечебных процедур у пациентов из других структурных подразделений, в том числе амбулаторного уровня. В этой связи в большинстве больниц в нашей стране хирурги и эндоскописты работают в обособленных структурных подразделениях. При этом не надо связывать со специальностью «эндоскопия» такие методы, как лапароскопия, торакоскопия, артроскопия, цистоскопия, гистероскопия и ряд других, не относящихся к перечню эндоскопических исследований, выполняемых врачом-эндоскопистом (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2017 г. N 974н). Это методы эндоскопии, применяемые профильными специалистами – соответственно, хирургами, торакальными хирургами, травматологами-ортопедами, урологами, гинекологами и др., в профильных отделениях. Таким образом, учитывая разные задачи хирургического и эндоскопического отделений, разные методы лечения, а также разное лечебно-диагностическое оборудование, полное объединение в медицинской организации этих отделений в одно, на наш взгляд, не целесообразно. Тем не менее, врачи-хирурги, имея дополнительный сертификат врача-эндоскописта или аккредитацию по данной специальности, могут выполнять эндоскопические вмешательства в условиях хирургического отделения при наличии там оборудованного эндоскопического кабинета. И врач-эндоскопист, имея сертификат врача-хирурга или аккредитацию по данной специальности, может совмещать основную работу с работой в хирургическом отделении в качестве-врача-хирурга или врача-эндоскописта по решению руководителя медицинской организации.