Главный хирург и эндоскопист Минздрава РФ, директор НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Ревишвили Амиран Шотаевич

Задать вопрос главному хирургу минздрава России

Обращаем ваше внимание на то, что данный ресурс предназначен исключительно для профессионального врачебного сообщества.

Ответы на вопросы
Показать за:
Кузнецов Владимир Валерьевич (Заведующий отделением):

Я имею ученую степень к.м.н, нужном мне получать квалификационную категорию по хирургии

Ответ главного хирурга: Уважаемый Владимир Валерьевич! Получение квалификационной категории по специальности - дело добровольное. Ученая степень не приравнивается к квалификационной категории, но учитывается при прохождении аттестации на квалификационную категорию. Ученая степень характеризует, прежде всего, Вас как ученого, Ваш вклад в науку. Квалификационная категория по специальности характеризует Ваш врачебный опыт и практические умения. Порядок доплат регулируется работодателем, но может учитывать как ученую степень у работника, так и квалификационную категорию. Все требования для прохождения аттестации на получение квалификационной категории изложены в Приказе Минздрава России от 23.04.2013 N 240н (ред. от 28.09.2020) "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 N 29005)
Петрушин Александр Леонидович (заведующий хирургическим отделение ГБУЗ АО Карпогорская ЦРБ):

Уважаемый Амиран Шотаевич! У нас с администрацией возникли разногласия по поводу материала, отправляемого для гистологического исследования. Я считаю. что гистологическому исследованию подлежит весь удаляемый во время оперативного вмешательства препарат. Администрация нашего лечебного учреждения настаивает на том, чтобы в целях экономии средств на транспортировку, для гистологического исследования отправлялась лишь часть удаленного препарата. Каких-либо инструктивных документов, регламентирующих правила забора и направления на гистологическое исследование целостного удаленного органа или его части, я на нашел. Прошу разъяснить, каким образом мы должны действовать в данных случаях.

Ответ главного хирурга: Уважаемый Александр Леонидович! Вы правы, в нормативных документах, определяющих работу и врача-хирурга, и врача-патологоанатома, нет указаний на обязательное направление на морфологическое (гистологическое) исследование всех удаленных тканей в ходе хирургического вмешательства (Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.03.2016 N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований (с изменениями на 25 марта 2019 года)». Есть определение понятия «операционный материал», которым руководствуются врачи-онкологи, врачи-хирурги и врачи-патологоанатомы, но оно не включено в нормативные акты. «Операционный материал – это все что удалено во время операции, как правило, орган или его часть, или несколько органов и/или их частей с образованием (опухолью) или без него» (https://nii-onco.ru/diagnostika/kak-provoditsya-gistologicheskoe-issledovanie-vidy-metody-osobennosti/). Биопсийный (операционный) материал направляется в патолого-анатомическое бюро (отделение) лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биопсийного (операционного) материала, с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование по форме N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.03.2016 N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований (с изменениями на 25 марта 2019 года). Врач, заполняющий форму N 014/у, должен указать объем направляемого на исследование материала. В случаях, когда врач принимает решение отправить на исследование часть операционного материала, и данные действия повлекут снижение качества диагноза и медицинской помощи в целом, включая исходы, медицинская организация и медицинский работник несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (статья 98, п.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Кроме того, рекомендуем при решении вопроса о направлении операционного материала на морфологическое (гистологическое) исследование руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". В перечне критериев качества медицинской помощи при злокачественных новообразованиях и хирургических заболеваниях, при которых выполняется оперативное вмешательство, присутствует пункт обязательного выполнения морфологического (гистологического) исследования удаленных тканей и органов. В случае его невыполнения, оказание медицинской помощи может быть признано некачественным.
Морозов Алексей Анатольевич (Доцент кафедры хирургических болезней#3 СОГМА ,к.м.н.,врач-хирург):

Уважаемый Амиран Шотаевич! Просьба внести пояснения в отношении ситуации с профессорско-преподавательским составом клинических кафедр,в частности тех,кто не оформлен в ЛПУ,а работает исключительно на кафедре(например,хирургической) ассистенты,доценты,профессора.Ведь это высококвалифицированные специалисты,имеющие высшую категорию,оперирующие хирурги и они не могут зарегистрироваться в системе НМО на портале,т.к. не числятся в реестре медицинских работников!!!Но как такое может быть?Программа не регистрирует ППС, только сотрудников ЛПУ?Обязательно ли быть сотрудником ЛПУ, будучи работником клинической кафедры,который точно так же консультирует,оперирует пациентов? С уважением, Морозов А.А.

Ответ главного хирурга: Уважаемый Алексей Анатольевич! Несмотря на то, что профессорско-преподавательский состав и научные сотрудники не вносятся в Федеральный регистр медицинских работников, это не является препятствием для регистрации на портале Непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (edu.rosminzdrav.ru) и работой над портфолио. После создания личного кабинета Вам необходимо войти в него и в левой части найти кнопку «Добавить пятилетний цикл», затем вручную внести сведения о сертификате специалиста. Таким образом будет сформирован Ваш индивидуальный пятилетний цикл, и Вы сможете формировать Ваше образовательное портфолио.
Глаголев Николай Сергеевич (Зав.хирургии ГКБ 29 ИМ.Н.Э.БАУМАНА):

Во время присутствия на профильной комиссии Минздрава 14.12.2019 возник вопрос, который, возможно, требует обсуждения по поводу аккредитации. Будут ли в системе НМО учитываться посещения иностранных конференций и курсов, так как в РФ зачастую недостаточно конференций и курсов с высоким уровнем знаний.

Ответ главного хирурга: Уважаемый Николай Сергеевич! В настоящее время зарубежные конференции не аккредитованы в российской системе НМО Минздрава России. Вероятно, это связано с техническим вопросом. Служба Главного хирурга готова предпринять попытку аккредитации одного из ключевых зарубежных мероприятий, которое посещают российские хирурги.
Фролов Сергей Александрович (Эндоскопист):

Уважаемый Амиран Шотаевич, недавно у нас вышли из строя 2 гастроскопа. Ремонт крупный - 600 тыс. Покупка нового около 1 млн. Фиброгастроскопы нам нужны для проведения процедур в условиях реанимации. С главной медсестрой больницы решили попробовать провести закупку через НСЗ. Для этого необходимо ссылаться на стандарт оснащения в соответствии с порядками оказания медпомощи, утверждёнными приказами Минздрава. Что-то удалось найти, но там уже везде указана только видеоаппаратура. Не подскажете на какое приложение какого порядка можно сослаться при закупке гастрофиброскопа, если это ни центр, ни диспансер?

Ответ главного хирурга: Уважаемый Сергей Александрович! Обращаем Ваше внимание, что в Приложении N 6 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2017 г. N 974н, в пункте 1 в рекомендуемых для оснащения эндоскопических отделений системах обозначены не только видеосистемы, но также и фибросистемы. Приводим цитату: "Эндоскопическая система (видео-, фибро- или регидная), включающая: осветитель, инсуффлятор, электроотсасыватель, тележка (стойка); течеискатель".
Красногорский (хирург):

Когда планируется принятие концепции хирургической службы

Ответ главного хирурга: Концепция будет доработана в связи с появлением Программы модернизации первичного звена здравоохранения и предложена в окончательном варианте на утверждение на 13 съезде хирургов России в апреле 2020 года